商品 注文フォーム

インターネットからの商品注文

インターネットからの商品注文は、以下のフォームにお名前、メールアドレス等入力し、注文内容を入力してください。すべての記入が終わりましたら、送信ボタンを押してください。
は必須項目です。

おなまえ(ふりがな) 例)やまだ いちろう

お名前 例)山田 イチロウ

電話番号 例)012-345-678

FAX番号 例)012-345-678

メールアドレス 例) aa@aa.co.jp

ご住所 例)三鷹市下連雀3-38-4 三鷹産業プラザ2F

受け取り方法
 郵送希望(送料がかかります)  はふやに取りに行く

取りに来られる場合の日時 ※はふやに取りに来られる方のみ
例) 1月1日(月) 12時頃

※はふや洋品店の営業は、AM 9:30~PM 7:00です。土・日・祝日は営業しています!
※水曜日にお休みを頂くことがあります。

お支払い方法
 代金引換(代引)  銀行振込  クレジットカード

ご希望の商品名、個数、カラー、サイズなどをお書きください。

備考

クレジットカード決済のご希望のお客様は、備考欄に、1、カードの種類(1:JCB 2:AMEX 3:VISA 4:Master 5:ダイナース) 2、カード番号(16桁) 3、カード名義人氏名 4、カード有効期限 を明記して下さい。
また、はふや洋品店では、FAX(0422-43-7914)でもカード情報を受け付けています。